问题3：生活水平的提高和饮食营养的过剩也是导致泌尿结石的原因吗？

结石这种病是穷了也得，富了也得。以前咱们国家穷，买什么都凭票，吃不饱也吃不上什么好东西，营养不良人们也得结石，那个时候的结石以尿酸结石、草酸钙结石为主。后来改革开放，生活好了，现在几乎顿顿吃肉，经常还能吃到海鲜、鱼虾等等，吃的好了也得结石，不过结石的成分和以前不同了，现在胱氨酸结石、黄嘌呤结石就比以前增加很多。

问题4：泌尿系结石都有哪些症状？

早期很小的结石可以完全没有症状，有症状的患者最多见的是疼痛和血尿。这种疼痛发作起来时，一般都是突然发生的，在腰肋部疼得非常剧烈，我们形象称为“肾绞痛”，就是像刀绞一样的疼痛。从这个名字可想而知是非常疼的，病人会蜷缩身体、辗转反侧、大汗淋漓，非常痛苦，这是一个主要的症状。另一个常见症状就是血尿，在疼痛、绞痛以后，输尿管痉挛，结石移动到输尿管，刺激输尿管后，可以划伤尿路上皮粘膜，可以使血管破裂，轻则引起镜下血尿，就是在显微镜下能看到的血尿，这个在结石中是很常见的。重则可以引起肉眼血尿，就是人的肉眼就可以看到的血尿，尿的颜色发红，很多患者看到血尿就会紧张，赶紧上医院。

有疼痛和血尿的患者是比较典型的，在临床也有很多患者他自己并没有什么症状，他们很多是在体检时发现了有结石，现在这种情况也越来越多。完全没症状的患者，如果不是定期体检，很难警惕结石的存在。有些人自己不重视，实际上一检查，结石已经很多年，已经很严重了。有的结石在肾里面已经长得非常非常大了，快把肾盂填满了，这类结石叫鹿角形结石或者铸型结石，“铸型”就是铸造的铸，铸铁的铸，你可以想象这种结石是很难处理的。发展到这种情况对病人是最不利的，因为结石发展到这么大，对肾功能已经有损害，病人自己一点都不知道，不知道就不会重视，不重视就会延误治疗。有些病人发展到最后肾功能损害得很厉害，有可能还要切除肾脏。

泌尿系结石的存在还可以引起泌尿系的感染。当发生泌尿系感染是，咱们查尿常规，尿里会有白细胞，会引起尿频尿急等尿路刺激症状，同时感染还会促进结石的生长，咱们上面讲过，感染结石是很危险的一种泌尿系结石，会引发发烧、甚至感染性休克，这是一种非常严重的情况。

作者：航天中心医院 泌尿外科 张保

张保，医学博士，北京大学副教授。现任航天中心医院泌尿外科科主任。担任北京医学会泌尿外科分会青年委员、北京健康教育协会性生殖健康教育专业委员会委员、中国医促会泌尿生殖分会委员；担任世界著名学术机构斯普林格（Springer）的国际评审专家、北京市科委医疗卫生专业评审专家、《泌尿外科杂志》编委。在国际知名SCI学术期刊发表论著3篇，在全国权威学术期刊发表论文20余篇，承担省部级等科研课题2项，主编出版医学专著1部，参编最新版临床指南专著1部，申请发明专利2项。

出诊时间：周一上午、周二下午