当了这么多年的医生，现在是越来越纠结，越来越战战兢兢，因为现在的病人越来越不好伺候，稍有不慎，就会上演“农夫与蛇”的故事！

随着网络的普及以及人民知识水平的普遍提高，人们都或多或少地了解了一部分医学知识！然而，由于人们在接收一部分片段知识后，有了先入为主的观点，在遇到与以往认知不同时就会产生抵触！

比如，一个糖尿病人看到医生给自己开的液体里有葡萄糖时会咒骂医生，从而产生对医生的不信任！

基于此，沟通导致的矛盾也随之而来，并愈演愈烈。因此，为了让更多的人受益，有效的医患沟通就显得尤为重要！

医患矛盾

医患之间有很多不确定性，这些不确定性导致很多误会。

医疗过程充满了不确定性，病人随时可能出现任何意外情况。所以，医生经常会说一些不确定的话。这种不确定性可以分散注意力，干扰准确性，减低效率和影响关系的构建，任何的不确定性都可能导致注意力不集中或者是焦虑，这反过来会妨碍有效的沟通。

沟通的目的就是建立双方相互理解的基础，而该基础的建立，需要双方有效的互动。

有效互动和沟通可以减少不确定性，例如患者可能经常会不确定病人的病情状况，不确定医生的能力，不确定医生的态度和可信度。

这些不确定性就会让患者没有任何的安全感，从而处处提防医生，即使医生说的特别正确，患者依然不相信！而这种不信任又导致医生也不得不被迫做出防御，或者更多的时间和精力！

所以，一旦患者取消这样的态度，医生也可以尽量说些确定的话，医患之间的有效沟通就会增加，很多误会也就不会发生了！

而有效沟通一定是互动的，而不是单向的传递过程！

如果把医患沟通看作是单向的传递过程，那么信息的发送者就会认为，一旦他们表达并发送了信息，责任就完成了。

但是，如果把医患沟通看作是一个互动的过程，那么只有在发送者接收到反馈，知道所发出的信息如何被诠释，是否被理解以及对接收者产生何种影响之后，互动才算完成。

仅仅告知信息或只听是不够的，给予信息并接受反馈，了解信息所造成的影响很关键！

当双方对于沟通内容都知道了对方的观点，并且根据对方观点谈了自己的认知，这种沟通不仅仅是公平的，更是在互动中增强了彼此的信任！

有效沟通

学习沟通技巧，不单单是为了患者，更是为了自己救死扶伤的初心和心理慰藉

对于那些没事找事的患者，如果沟通不良带来的不仅是疾病未愈，更重要的是患者心理的变化，甚至会激化矛盾，形成恶性事件。

比如，我在门诊经常会遇到这样的病人:大夫，我尿频尿痛是不是前列腺炎？

可是，这病人才20多岁，所谓的尿频就是一天排尿5次。尿痛，是因为喝水少了偶尔会疼一下，很明显，这是没有任何问题的。

碰到这样的患者，我们通常的做法是告诉他没事，让他尽快离开诊室，因为他完全是占用其他患者的医疗资源。

可是，对于患者本人而言，这是头等大事。由于知识水平有限，他对于疾病的认知有限，再加上一些媒体的不良宣传，他就会认为他自己有问题。于是，他又去了某系男科医院被宰了很多钱。

我们听说后只能是既生气又无奈，更有甚者我们不幸遇到一个心理变态（这种变态的数量还真不少），他将之前所有的哀怨，包括在某系挨坑的怨气也发泄到我们身上，造成无可挽回的恶性事件。

说实话，一般情况下，如果我们能够以一个吃瓜群众的心态，不受他的影响，顺着他说也可以不引火烧身。可是，我们偏偏看这种现象很不爽，总是哀其不幸，怒其不争！

所以，我们有必要来改善一下自己的沟通方式。因为如果我们掌握了一些沟通技巧，一说话就让这些人能够不受骗，我们肯定是做了功德无量的事，同时也让我们这些人少了一些无奈和愤怒！

构建医患和谐

单次沟通成本确实高，但是社会总的沟通成本会降低，长期来看医患明显受益

很多人说，你说的轻巧？！值门诊，一上午要看100多个号，如果花大把时间跟这种精神异常者聊天，这不是浪费医疗资源吗？哪有那么多时间看其他病人？

其实我们不妨这么想，这种病人确实存在占用医疗资源的嫌疑。但是，他在你这得不到精神慰藉，就会去别的地方继续占用其他医疗资源，反反复复的占用，其实社会总沟通成本是明显浪费的。同时，如果一直得不到满意的答复，他甚至会做出极端行为，因此，如果我们能够有效沟通将他说服，社会总沟通成本是少的！

同时，这种沟通对于患者来说是非常幸福的，对于医生来说也是有成果的，沟通完毕，心情也会明显舒畅！

总沟通成本

是站着说话不腰疼？怎么做才能做到呢？

当然，以上的论断肯定会被同行们耻笑站着说话不腰疼。也确实如此，我们在临床过程中遇到排队急着看病的病人，你要是花时间太多，就会被人催，甚至后面的患者会破口大骂，因此，在实施过程中，肯定需要一些制度上的支持。所以，今天我想先从理论上给自己一个支撑。

在之前，因为人们的知识水平有限，并且获取医学知识的途径，只能依赖医生的权威讲解。也正因为这样，在之前的医患沟通中，医生会以一种居高临下的姿态，甚至一直是命令的语气，稍微好一点，会是告知的沟通模式，你觉得患者会舒服吗？即使你说的对，我也未必鸟你！可悲的是直到现在，这种模式仍然大行其道，我们称之为家长式沟通！

这种沟通模式积极的地方在于单次的沟通会非常快，对于很多医院的门诊医生来说，采取这样的模式成果斐然，半天100多个号全部完成。

当然，弊端也很明显，患者的体验感非常差！经常会吐槽排队十小时，看病一分钟！更重要的是很多人因为没听明白，依从性很差，治疗效果自然不会太好。

随着经济水平的不断提高，网络科普的不断普及，以及很多人对于医疗知识的获取增多，同时，还有很多关于医生的负面新闻充斥在社会中，现在的人们对于医生普遍存在不信任，就是刚刚之前我们说的不确定性增多！

这种对于医生的不信任造成患者的质疑增多，而之前的家长式沟通就很容易催生双方沟通中激烈的冲突，又由于现在医疗系统中投诉处理的漏洞，患者在诊疗行为中占据主导地位的情况比比皆是。许多医生为了避免被投诉，遇到这种病人采取的措施是一味的迎合和纵容，我们称之为仆从式沟通！

仆从式沟通方式的好处，当然是表面的医患和谐，很多医生会受到好评，但是，弊端可想而知，就是医生根本就没有提供正确的治疗方案，受害者无疑是患者，但是一段时间之后患者在看到自己治疗效果，会不会提出质疑呢？我想答案不言而喻！

以上两种沟通方式，显然都不算有效沟通，所以，我要提出有效沟通的概念，就是伙伴式沟通。

伙伴式沟通指的是医患双方像事业伙伴一样探讨病情，目的是为了达成病情的治愈或好转，其中有不理解，有提问，有解释，最终在有问有答中达成共识。

这点做的最好的就是线上诊疗，因为线上诊疗基本上患者对于咨询对象有了网上信息的查证，反而比线下的信任感更强一些，即使不满意，也绝少发生激烈冲突，所以，医生们的安全感也会增加，所以，在咨询中，患者更愿意问，医生也会进行相应的解答，在一问一答中，沟通效果反而挺好！

所以，在线下就诊，这种沟通方式的好处也同样会显而易见，因为它重塑了医患之间的关系，达成医患互信的目的，从而使医疗诊疗行为更有效，同时更高效。

医患和谐

写在最后:实施不会是轻松的

当然，这种模式的塑造不会是一朝一夕建立的，会经过医生和患者的反复质疑，尤其是在没有制度约束下，这种模式的执行还是存在一定难度的，毕竟后面有很多患者在排队！

因此，先形成思想观念，再开始行为塑造，最后形成沟通习惯，才是最佳方案！

伙伴式